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“一人公费，全家揩油”

“医疗是人最基本的权利需求，也是公共服务的基本内容，公共服务不能因身份职业的不同而区别对待，它应该全民化、均等化。公务员医疗改革不能只从名义上取消公费医疗，应该从实质上取消其医疗特殊化。只有这样，才能实现社会公平。”

这次两会，全国政协委员、利时集团董事长李立新提交了一份有关公务员医改的提案，呼吁尽快在全国范围内取消公职人员的公费医疗，实现全民医疗服务均等化，而且，取消公费医疗后，不应再享有“公务员医疗补贴”。

公共服务也分了“三六九等”

1998年12月，国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，要求在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革，所有用人单位(包括机关事业单位)及其职工全部参加城镇职工基本医疗保险制度。

“此后，我国的医疗制度虽在不断改革，但不同群体的医保待遇依然差别甚大。”李立新提供了一份数据——单看报销比例，公职人员公费医疗在90%以上，职工医保70%以上，新农合和居民医保更低，近年为60%左右。

公务员等公职人员，收入稳定，平均工资水平较高，不需为公费医疗缴费，“下有保底、上不封顶”。

与此形成鲜明对比的是，职工医保起付线高，封顶线为年平均工资的6倍，遇到大病，个人负担不轻，而且需要个人缴费，加上所在单位的缴费，合计比例在10%左右，这些都从职工原本就不高的工资中来。

“同是纳税人、同是劳动者，不缴费的反而得利多，这显然是非常不公平的。”李立新说，尤其是在医疗资源紧张，民众看病难、看病贵的情况下，公职人员享受公费医疗，这就给公共服务分了“三六九等”，容易引起老百姓的不满。

“去公费医疗”并不彻底

2009年，我国出台新的医改方案，明确提出将在3年内基本实现医保全覆盖，所有现存的公费医疗制度最终将全部与城镇职工医疗保险并轨。如今，新医改方案限定的3年期限将过，内地31个省区市中，却仍有7个省份及33万人的中央级公费医疗没有完全并轨职工医保。

“在已经实施公费医疗改革的地区，政府决策部门勇于自我挥刀，打破利益坚冰，‘忍痛割爱’的勇气可嘉，但是，部分地区公务员医改后，公费报销幅度仍然很高，个人缴纳比例与享受到的报销待遇差距较大，医疗资源分布不均的现象仍未彻底解决。”李立新说。

还有不少地方公职人员的医改方案中，相比城镇职工基本医保，多了一项“公务员医疗补贴”，这项补贴由政府财政支出。这意味着，公务员并入职工医保后，仍可享受补充医疗保险，保证“待遇不变”。

“这就意味着公职人员医疗领域的‘去公费医疗’并不彻底。”李立新说，这一政策，使得公费医疗改革“换汤不换药”，表面上是取消了一项不平等，却又制造了新的不平等。“三六九等”依然存在，公平公正依然遥远。

封掉“小灶”造福民生

“最近这些年，每到公务员考试、事业编制招考，那可是万人挤独木桥呀。”李立新说，很多年轻人都挤破脑袋要进入公职人员行列，未必是因为公务员工资高，也未必都是奔着权去的，而仅仅只是为了那份优厚的医疗、养老福利保障，明显地优于普通职工。

“公费医疗的资金全部来自于政府财政，个人无须缴纳医保费用，既浪费了大量财政资金，也不利于筹集社会基本医疗保险资金，不利于提高全社会的医疗保障水平。” 除了公平，李立新还有一个考虑——节约公费开支，减轻政府财政负担。

“我曾经在一家媒体上看到一篇报道，‘在一个经济并不发达的省会城市的一个区，其2009年的公费医疗财政支出为5800万元，2010年为7200万元，增速超过20%’，让人惊讶。”李立新说，试想，一个县市区一年公费医疗财政支出动辄几千万，那全国的公费医疗财政支出将是个天文数字。

而在这些惊人数字的背后，是小病大看，动辄住院，甚至出现了“一人生病，全家买药” “一人公费，全家揩油”等怪现象。李立新认为，取消公费医疗，好处并不仅仅在于可以节省一大笔政府的财政支出。“政府还可以因此将节省的财政更多地投入到民生福利之中，让民众平等地享受改革发展的成果。”

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